《2018年ANCA相关血管炎检测专家共识》指出： 建议临床疑似AAV患者，采用IIF-ANCA联合抗MPO抗体、抗PR3抗体检测。而对于初诊的临床疑似MPA、GPA患者，可使用高敏感性和高特异性的抗MPO抗体、抗PR3抗体检测方法进行检测。若检测结果为阴性，但临床仍高度怀疑小血管炎，应使用其他免疫学方法和/或IIF-ANCA进行重复检测。目前国内医疗机构ANCA相关血管炎的检测都是采用以上意见：间接免疫荧光法（pANCA/cANCA）联合其他方法学靶抗原（MPO/PR3）检测。
二、ANCA（间接免疫荧光法）核型判读
采用间接免疫荧光法检测ANCA时，抗核抗体阳性（尤其是高滴度均质/颗粒型）会影响ANCA核型的区分，故抗原底物（人中性粒细胞）通常采用甲醛、乙醇两种固定剂进行固定。乙醇固定的中性粒细胞可区分核周型pANCA和胞浆型cANCA，甲醛固定的中性粒细胞则可以排除ANA细胞核核型的干扰，通过观察不同固定剂固定的中性粒细胞可准确判读ANCA结果。现将不同核型判读方法分享如下：
1 pANCA（甲醛抵抗型）
pANCA（甲醛抵抗型）表现为甲醛固定的中性粒细胞呈胞浆颗粒状荧光，有时可见分叶核间增强荧光染色；乙醇固定的中性粒细胞呈现围绕核周平滑丝带状荧光，有时荧光向核内浸润，通常乙醇片亮度高于甲醛片。多数情况下pANCA（甲醛抵抗型）对应靶抗原为MPO，故也称为MPO型pANCA。
2 pANCA（甲醛敏感型）
pANCA（甲醛敏感型）表现为甲醛固定的中性粒细胞无荧光；乙醇固定的中性粒细胞呈现围绕核周平滑丝带状荧光，有时荧光向核内浸润，pANCA（甲醛敏感性）通常对应非MPO类的靶抗原，如乳铁蛋白（LF）、组织蛋白酶G（Cath G）、杀菌性/通透性增强蛋白（BPI）等，也称为非MPO型pANCA。
3 cANCA
cANCA表现为甲醛固定的中性粒细胞呈胞浆颗粒状荧光染色，有时可见分叶核间荧光增强染色；乙醇固定的中性粒细胞核型同甲醛一致，但有时甲醛片与乙醇片亮度会有差异，cANCA对应靶抗原为PR3和BPI。
4 不典型ANCA
不典型ANCA包括不典型pANCA和不典型cANCA，不典型ANCA表现为甲醛固定的中性粒细胞呈弱胞浆型或阴性，乙醇固定的中性粒细胞呈胞浆均匀分布的荧光，不典型ANCA既不符合pANCA标准，也不符合cANCA判读标准，在判读时应注意排除ANA的干扰以及经治疗后病人荧光减弱的情况。
5 aANCA
aANCA是pANCA和cANCA的混合核型，表现为甲醛固定的中性粒细胞可见胞浆颗粒状荧光，乙醇则可观察到胞浆颗粒和核周丝带状荧光同时出现，此类样本较罕见。
6 ANA阳性干扰
高滴度的抗核抗体核型（尤其是细胞核核型如均质型、核颗粒型）会对乙醇固定的中性粒细胞荧光结果产生干扰，表现为均匀或弥散的块状，甲醛固定的中性粒细胞为阴性，若甲醛片出现胞浆颗粒状荧光，则怀疑ANCA荧光为阳性，建议结合其他方法学靶抗原结果进行报告避免漏检。
三、ANCA相关血管炎临床特征
※ MPA：显微镜下多血管炎；GPA：肉芽肿性多血管炎；EGPA：嗜酸性肉芽肿性血管炎；MPO：髓过氧化物酶；PR3：蛋白酶3；
ANCA不仅在ANCA相关血管炎（AAV）中出现，也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病，以及恶性疾病、感染性疾病及药物诱导性血管炎等，我国AAV中MPO抗体阳性的MPA发病率最高，而PR3阳性的病人往往预后较差，若伴随GBM抗体的出现，更多可能发展为终末期肾病，如新月体型肾病，病程后期难以治愈，故对AAV病人的早期诊断尤为关键。
四、和杰创新产品
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