革兰阴性杆菌（gran-negative bacillas infection）是引起人类感染性疾病的主要病原体之一，常见的革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌等，主要感染途径为吸入感染，其次为血源性感染。常引发消化系统和呼吸系统疾病。临床多无典型特异性临床表现。常引发消化系统和呼吸系统疾病。严重者可引起休克、心衰、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、败血症等并发症。
革兰阴性杆菌（gran-negative bacillas infection）是引起人类感染性疾病的主要病原体之一，常见的革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌等，主要感染途径为吸入感染，其次为血源性感染。常引发消化系统和呼吸系统疾病。临床多无典型特异性临床表现。常引发消化系统和呼吸系统疾病。严重者可引起休克、心衰、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、败血症等并发症。
英文名称
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
不具有传染性。
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
本病为感染革兰阴性杆菌所致，军团病、革兰阴性杆菌肺炎常引起呼吸道感染；细菌性痢疾常引起胃肠道感染；伤寒、副伤寒常引起全身性感染。
格兰英雄杆菌感染的患者临床表现多种多样，其主要临床表现包括发热、恶心、呕吐等症状，根据其所感染部位的不同还有相应的部位的症状。
1、流行性脑脊液髓膜炎
简称流脑，本病的病原菌是脑膜炎球菌，潜伏期一般2～3天，以冬、春季见。起病急骤，主要是寒战、高热、头痛、恶心、呕吐。体检有皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑，及明显的脑膜刺激征。重症病人，病情凶险，除有抽搐、神志不清昏迷外，皮肤粘膜瘀斑融合成片，血压下降，多见死于脑疝或弥散性血管内凝血。
2、细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起，潜伏期为数小时～2天，一般起病急，有发热、腹痛、恶心、呕吐。典型痢疾有里急后重、排脓血便。腹泻次数多量大者往往中毒症状轻，而无腹泻者症状较重，有时可合并感染性休克等。体检腹软，仅左下腹有轻压痛，肠鸣活跃；重症者有休克低血压，四肢湿冷，皮肤花斑，呼吸急促，唇发绀或神志不清等。
不同的革兰阴性杆菌感染可出现不同并发症，如伤寒与副伤寒可导致以下并发症：
1、肠出血
为常见的严重并发症。成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻以及排便用力过度等诱发因素。大量出血时，常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心和烦躁不安等症状。体检可有面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等休克体征。
2、肠穿孔
为最严重的并发症。穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等前兆。临床表现为腹部突然疼痛，伴恶心、呕吐、四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细速、体温和血压下降等休克表现，经过1~2小时后，腹痛和休克症状可暂时缓解。但不久后体温迅速上升，腹痛加剧，并出现腹胀，腹壁紧张，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性等腹膜炎体征。白细胞较原先升高，腹部X线检查可发现膈下有游离气体。
3、中毒性肝炎
体检可发现肝大和压痛。血清丙氨酸氨基转移酶轻至中度升高，仅有部分患者血清胆红素轻度升高，发生肝功能衰竭少见。
4、中毒性心肌炎
患者有严重的毒血症状，主要表现为脉搏增快、血压下降、第一心音低钝、心律失常。检查可有心肌酶谱异常，心电图P-R间期延长、ST段下降或平坦、T波改变等异常。
检查腹部有无压痛、肺部有无湿啰音。
1、血常规
观察血细胞的数量及分类、形态变化，主要用于临床疾病诊治的初步筛查。白细胞总数和中性粒细胞比例增加多见于细菌性痢疾、军团菌感染等，白细胞和中性粒细胞减少多见于伤寒和副伤寒。
2、细菌培养
可明确致病菌，明确诊断并指导治疗，是诊断伤寒和副伤寒的主要依据。
3、免疫学检查
间接荧光抗体试验阳性有助于确诊军团菌。
4、便常规
观察粪便形状、硬度、颜色，有无黏液、潜在出血、寄生虫存在，有无红细胞、白细胞增多等，是检查消化道疾病的常用检查，并能间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能。细菌性痢疾粪便常规可见红、白细胞满视野。粪便隐血阳性有助于伤寒和副伤寒的诊断。
5、粪便培养
痢疾杆菌阳性可确诊为细菌性痢疾。
胸部X线检查能客观显示病变的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系等，是诊断疾病最基本和最常用方法。胸部X线可有助于军团菌感染的诊断。
1、老年人革兰阴性杆菌感染
老年人革兰阴性杆菌感染大多为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、大肠杆菌等，老年人尤其院内常发生复合感染，如复合阴性杆菌、阳性球菌与阴性杆菌、阴性杆菌与厌氧菌、真菌等混合感染。老年人阴性杆菌感染多无典型特异性临床表现。大多起病隐袭，患者淡漠，反应迟钝、衰弱嗜睡，除败血症外常无明显寒战高热。败血症者易发生感染中毒休克，易发生DIC及多脏器功能衰竭，白细胞总数低，但中性仍高，对治疗反应差。
2、百日咳
经典的百日咳症状持续6周，分为3个连续阶段。卡他期起病隐袭，表现为流泪、打喷嚏、流鼻涕、厌食和乏力以及夜间干咳以至于白天也咳嗽。发作期的特征是突然发生的快速、连续的咳嗽，继之为一次深且高调的吸气声（哮咳）。通常起病4周后进入恢复期，咳嗽次数减少，程度减轻。在成人一般不诊断该病，可能由于成人的表现不典型。咳嗽持续超过2周提示百日咳。感染后也可以没有症状。
3、霍乱
是由革兰阴性弧菌引起的，潜伏期1～3天，典型病例可分三期：吐泻期、脱水期、恢复期。吐泻期的病人急性起病，有剧烈呕吐及腹泻，大便呈米泔水样，亦有呈洗肉水样。脱水期由于频繁的吐、泻，短期内丢失大量水和电解质，病人表现口渴唇干，眼窝内陷，皮肤失去弹性，血压下降，尿少或尿闭。恢复期：经积极输液及补电解质，病人吐、泻停止，症状逐渐消失而恢复正常；亦有在恢复期反出现发热等，历时2～3天自行好转。并发症以肾功能衰弱较多见。
4、伤寒与副伤寒
由伤寒杆菌及副伤寒甲、乙、丙四种沙门菌所致的急性传染病。以伤寒杆菌发病率较高，副伤寒甲次之。伤寒与副伤寒的病理变化和临床症状很相似，难以鉴别，主要靠细菌培养及血清学来区别之。潜伏期7～14天，症状可分四期：初期起病缓慢，主要有发热、头痛、乏力、体温逐渐升高，可见玫瑰疹，脾大和相对缓脉；极期在发病第2周，体温呈稽留热或弛张热，有神志淡漠、听力减退、嗜睡或谵妄，检查舌苔厚腻、腹胀、肝脾肿大，和相对缓脉；缓解期为病程第3～4周，少数中毒症状重，继续高热，出现肠出血或肠穿孔。大部分患者体温逐渐下降，症状好转；恢复期体温正常，出汗多，食欲亦渐好转。
5、军团菌病
潜伏期为1～2天，有发热、头痛、肌痛、腹泻及呕吐等。军团病菌肺炎潜伏期为2～10天，有发热、气短、呼吸困难、咳嗽，肺部有湿啰音，胸片肺有实变。有时很像流感、胃肠炎或脑膜脑炎等。个别严重者可有休克、昏迷。
革兰阴性杆菌感染应针对不同类型的革兰阴性杆菌感染，选择相应的敏感抗生素进行治疗。同时应给予患者相应的对症支持治疗。
1、流行性脑脊液髓膜炎
退热镇痉及补充血容量等，颅内压高者要给以吸氧及用20%甘露醇脱水降颅内压。抗生素以磺胺嘧啶（SD）及青霉素G是首选。有代谢性酸中毒时可用5%碳酸氢钠。中毒症状严重者可短期少量用激素，氢化考的松加入液中静滴或氟美松静脉注射。有DIC时酌情用肝素及输新鲜血。
2、细菌性痢疾
轻型菌痢可以口服黄连素或复方磺胺甲噁唑。服药数日后效果不好可换其他抗生素。也可根据大便培养所得细菌的药敏试验来换。重症菌痢需输液，补充血容量，纠正电解质紊乱；抗生素应联合应用，并静脉给药，可选氨苄或氧哌嗪青霉素加上庆大或丁胺卡那，如对青霉素过敏可用氯霉素或头孢唑啉、头孢哌酮素加上一种氨基糖甙类。
3、霍乱
治疗主要是输液及补充电解质。轻及中度病人可口服补液（每1000ml内含葡萄糖20g，NaCl3.5g，NaHCO3 2.5g和KCl 1.5g），少量多次服用，补液速度可根据吐泻丢失量来计算。严重者需内静脉导管补液，抗生素可口服四环素。亦可由静脉滴注，其他强力霉素或TMPco亦有效。
4、伤寒与副伤寒
治疗除一般支持疗法的降温、镇痉和输液外，抗生素方面首选仍为氯霉素，分次静脉滴注，体温正常后减量。如白细胞过低的病人可选用氨苄青霉素，分次静脉滴注。亦可口服TMPco及氨基糖甙类如庆大或丁胺卡那肌注，其他的药物如氮脒青霉素、诺氟沙星，口服治疗。带菌者可用口服TMPco、羟氨苄青霉素或诺氟沙星等治疗。
5、军团菌病
最好首选红霉素，分次静脉滴注。或口服利福平。亦有用庆大霉素者。
6、老年人革兰阴性杆菌感染
治疗应根据药敏试验选用敏感抗生素，但久用易耐药。如肺炎克雷伯杆菌常对庆大霉素、氨苄青霉素耐药，而对氧哌嗪青霉素及头孢类抗生素敏感。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮、舒巴坦、丁胺卡那霉素等敏感。
本病主要是通过药物进行抗感染治疗，详细见上述对因治疗。
磺胺嘧啶、青霉素G、氢化考的松、氟美松、肝素、黄连素、复方磺胺甲噁唑、氯霉素、头孢唑啉、氯霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那、氮脒青霉素、诺氟沙星、红霉素、利福平、庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮、舒巴坦
本病一般无需手术治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
革兰阴性杆菌的预后与患者的病情、体质、是否及时治疗等因素有关。若患者无其他基础疾病，在及时且正规治疗的情况下，可控制感染，一般预后较好。
若不及时治疗可能会影响患者日常生活，甚至危及患者生命。
经过及时且正规治疗，可控制感染并实现治愈。
暂无大样本数据统计。
患者在日常生活中应积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境，多开窗通风，保持室内空气清新、流通。
2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。
3、患者应在身体耐受下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。
患者应遵医嘱定期复查，一般建议患者2周后复查血常规、CT等项目。
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。
1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。
2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、患者应多饮水，可促进排痰，并保持身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。
1、患者要戒烟酒，特别是使用头孢类抗生素的患者，在用药前后2周内均严禁喝酒。
2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。
3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。
以下措施可以降低本病的发生风险：
1、易感人群建议进行预防接种。但疫苗仅有部分免疫保护作用。因此，已经进行免疫预防的个体，仍然需要注意饮食卫生。
2、积极参加体育活动，增强体质，提高抵抗力。
3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。
1、急性持续高热、寒战；
2、伴全身性皮疹；
3、伴局部剧烈疼痛；
4、伴呼吸困难、抽搐、神志不清、意识障碍、昏迷等；
5、出现其他紧急情况。
1、不明原因发热；
2、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状；
3、伴咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状；
4、伴疲倦乏力、肌肉酸痛等全身表现；
5、近期接触过其他患者，或有疫区旅居史、不洁饮食等感染风险者出现以上表现；
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您这次主要是哪里不舒服呢？症状持续多久了？有没有什么变化规律？
2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？
3、您的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？
4、您有恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统的症状吗？
5、您有气促、呼吸困难等呼吸系统的症状吗？
6、最近吃了些什么食物？有接触过什么不干净的东西吗？去过疫区吗？
7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？
8、您的家人亲属有没有类似的症状？
9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？
1、我发生感染最可能的原因是什么？
2、是否还有其他可能的原因？
3、我需要做哪些检查？
4、我需要住院吗？
5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？
6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？