革兰阴性杆菌与革兰阳性杆菌的区别主要体现在细胞壁结构、染色特性、致病物质及对抗生素的敏感性等方面。革兰阴性杆菌的细胞壁较薄且含外膜，革兰染色呈红色；革兰阳性杆菌细胞壁厚且无外膜，染色呈紫色。
革兰阴性杆菌的细胞壁由薄肽聚糖层和脂多糖外膜构成，外膜中的脂多糖可引发宿主强烈炎症反应，其分泌的内毒素是主要致病物质。这类细菌对β-内酰胺类抗生素常具有天然耐药性，临床常见大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性杆菌的细胞壁由厚肽聚糖层和磷壁酸组成，无外膜结构，其分泌的外毒素如破伤风毒素、白喉毒素等具有特异性致病作用。这类细菌通常对青霉素类抗生素敏感，典型代表包括炭疽杆菌、产气荚膜梭菌等。
革兰阴性杆菌的耐药机制复杂，易通过质粒传递耐药基因，临床治疗需联合使用碳青霉烯类或氨基糖苷类抗生素。革兰阳性杆菌的耐药性相对较低，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌株的出现需引起警惕。两类细菌在感染部位选择上也有差异，革兰阴性杆菌更易引起泌尿道感染、血流感染，革兰阳性杆菌则常见于皮肤软组织感染、食物中毒等。
在临床检验中，革兰染色是区分两类细菌的关键技术，结合细菌培养和药敏试验可指导精准用药。日常预防需注意手卫生，避免滥用抗生素，出现持续发热或局部感染症状应及时就医进行病原学检测。
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