皮肤损害表现为边界清晰的紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常见于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立或融合成片，部分患者伴有轻度鳞屑。皮肤病变可能与局部免疫反应异常导致角质形成细胞凋亡有关，需避免搔抓刺激。
指甲表现为纵嵴、甲板变薄、甲床分离或翼状胬肉样改变，严重者可致指甲永久性脱落。指甲病变反映甲母质受累，日常需保持指甲干燥清洁，避免外伤。
头皮受累时可引发瘢痕性脱发，毛囊周围出现红斑和鳞屑，最终形成永久性秃发斑。这与毛囊周围淋巴细胞浸润破坏毛囊干细胞有关，早期干预有助于延缓进展。
扁平苔藓患者应避免食用刺激性食物，选择宽松棉质衣物减少摩擦。保持规律作息有助于调节免疫功能，口腔受累者需定期进行牙科检查。若出现皮肤大面积糜烂、指甲严重变形或快速进展的脱发，建议及时至皮肤科就诊评估病情活动度，医生可能根据情况开具糖皮质激素软膏、他克莫司软膏或口服免疫调节剂等治疗方案。
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