球囊药物球囊心脏支架心脏搭桥有什么区别医生说明白！血管手术导管搭桥手术

对于严重的心血管狭窄，药物治疗有时候很难控制心绞痛的症状，最后不得不进行手术治疗。

为了解决心血管狭窄，目前使用的方法大体分为介入治疗，也就是：球囊和支架。以及外科手术治疗，也就是：心脏搭桥。

那么球囊、药物球囊、支架、搭桥，这些方法有什么区别呢？

一、不属于同一个科室：

介入属于内科：

简单地说球囊、药物球囊和支架属于一套系统，都属于心血管内科的范畴，都叫介入治疗。做球囊治疗或支架治疗，需要在导管室进行，是由心脏介入医生完成的，也就是一部分心血管内科医生经过培训考试后，获得了介入资格证才能进行心脏介入手术。

导管室是一个有X线机器的一个封闭手术室，除了介入医生，还需要有放射性的医生以及护士共同完成介入手术。

介入手术的过程，患者是完全清醒的，只需要局部手腕或大腿根部麻醉即可；患者在整个手术过程中，能看到医生的操作，也能看到显示上自己心脏血管的影像。

术后患者会送回心脏监护室观察，也就是CCU，患者本身就是清醒状态。

搭桥属于外科：

而搭桥手术属于心脏外科的范畴。

这个手术，是由心脏外科或胸外科医生完成的，这个手术一般是在手术室完成的。除了心脏外科医生，还需要麻醉师、体外循环师、护士等共同完成手术。

心脏搭桥，需要全麻醉，所以需要麻醉师，整个过程患者是麻醉状态，不会觉察手术过程。

心脏搭桥手术，大部分需要麻醉后，心脏停跳，所以需要体外循环师，使用体外循环来代替心脏工作，以提供全身的供血。

患者术后会被送入重症监护室，也就是ICU，需要一个苏醒的过程。

二、球囊、药物球囊、支架有什么区别

1、球囊：

球囊，就好比一个微型的小气球，通过一根导管，经过我们的血管进入到心脏血管狭窄的部位。

球囊送到狭窄的血管部位后，导管一头在外界介入医生的手里，另一头在患者心脏血管的狭窄部位。这时候，医生通过压力泵，给球囊打压力，就像用一个气管子给气球打气一样。球囊就会膨胀起来，就好比气球经过充气就会变大一样。球囊膨胀后就会把心脏血管狭窄的斑块挤压，斑块经过挤压后，就会更加贴合在血管内壁，那么这时候心脏血管本来狭窄的管腔，就会变得不那么狭窄了。

这是解决心脏血管严重狭窄的最基础的技术。就是用一个气球把狭窄给他撑起了。

2、支架

最早科学家们就是使用球囊的方法，把狭窄的血管撑起了。

但球囊扩张后，这个地方会再次出现狭窄，再狭窄率达到30%-50%；于是科学家们发明了支架。

支架就是套在球囊外科的一个金属柱状网子，每一个支架都会套在一个球囊上面，也就是每一个支架都搭配了一个球囊。但球囊可以是单独存在的。

虽然支架能降低血管再次狭窄的风险，但最初的支架叫裸支架，也就是没有药物的支架，再狭窄率约为10%-20%。

后来科学家们就是在支架表明涂一层药，这些药物慢慢释放，目的就是为了降低血管内皮再生，这样减少血管再狭窄的发生。也就是现在使用最多的药物涂层支架。目前的血管内再狭窄率已经降到5%以下。

当然最新的支架是可吸收支架，但可吸收支架并不是适合所有的狭窄，只是对于一些简单的狭窄可以使用。可吸收支架的意思就是说，使用了可吸收材料，支架植入后，在几年后就会慢慢地被吸收掉，消失掉。

3、药物球囊

药物球囊，简单理解就是在上述那个球囊上面涂上一层药物。

之前大部分球囊是没有药物的，就是一个光秃秃的气球；但是后来科学家发现，对于简单的狭窄病变，可以通过球囊扩张后，狭窄的心血管也能恢复正常管腔。

可是单纯通过普通球囊，扩张狭窄病变后，经过扩张的这部分血管容易发生增生，血管内皮增生后，就容易长血栓，就容易出现再次狭窄。随后就把给支架涂的那些药物，涂在球囊上，目的就是为了防止血管内皮再生，为了预防血栓，预防血管再狭窄。

这样对于少部分简单病变，可以做到介入治疗，而不用植入；也就是通过药物球囊治疗了狭窄病变，心血管不那么狭窄了，但也不用植入支架。

对于绝大部分需要支架的心脏血管狭窄，一般都是第一步用球囊扩张一下狭窄病变，第二步植入支架（也是用支架本身的球囊把支架支撑起来），第三步再次使用一个球囊，叫后扩张，目的是为了让支架和血管内壁更好的贴合，防止出血血栓。

对于任何一位严重的心血管狭窄的患者，到底是选择支架，还是选择药物球囊，还是选择心脏搭桥手术，这需要根据具体的病变而定。

尤其是支架降价后，药物球囊的价格比支架还贵。这里要提醒个别人，选择球囊还是支架还是搭桥，一定是根据病变本身，而不是别的任何因素。

把那颗因利益驱动左右你选择的贪婪的甚至肮脏的心收起来......

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